济南H7N9禽流感疑似病例排除被感染

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时间：2013-04-12 11:21:01 来源：客运站

　　济南H7N9禽流感疑似病例排除被感染

　　近期出现济南H7N9禽流感疑似患者，目前确诊为重症病毒性肺炎，未感染H7N9禽流感。

　　“那几天我们已经非常紧张，培训、演练、检查……不敢有一丝疏忽，在这种严阵以待的情况下，9日下午，我们发热门诊一个年轻的值班医生给我打电话，让我赶紧过去看看……”昨天上午，济南市第三人民医院感染疾病科主任刘永光回忆。他来到发热门诊，值班医生说，这个发热病人疑似感染H7N9禽流感。此后一系列检查、观察、排查，全都围绕这位病人紧张展开。直至排除感染H7N9禽流感，对这位病人的治疗仍是济南市卫生局领导调度的内容。

　　已经发高烧三天输液后病情加重

　　4月9日下午4:30左右，长期在济南打工的河南人小王(化名)在表叔的陪同下来到济南市第三人民医院发热门诊。“他带小王来，就是为了确定侄子的病情。”济南三院副院长刘士懂昨天告诉记者。

　　根据病人的叙述，截至9日，小王已经发烧3天了，曾经在居住地附近的一家小诊所输过两天液，但是输液后并没有效果，病情反而在加重。小王一看效果不好，转而来找表叔。表叔也不能确定侄子得的什么病，但是最近这么多天的人感染H7N9禽流感病例报道让表叔有了一丝紧张，遂带侄子来到济南市第三人民医院。走进济南三院大门，门口清晰的指示牌：发热门诊向东。

　　刘永光告诉记者，那天接诊小王的是一个年轻值班大夫，他是接到这个大夫的电话赶紧赶过去的。

　　看到白细胞降低，先给吃上达菲得知是厨师，医生越问越警惕

　　“本来量了体温38.9°C，他又说浑身酸痛、咳嗽，我们就已经很警惕了，结果他又说输了两天液更厉害了，我们就首先往H7N9上想。等他化验了血常规，我们一看白细胞数量降低，就更警惕了;在让他拍胸片之前，就先给他服用了75毫克、一个治疗量的达菲!”刘永光说。

　　一会儿，小王拿回了胸片，医生一看：左下肺有炎性改变。“我们又赶紧问：你是干什么工作的?他说是厨师。我们又提高警惕了，接着问：你接触过鸡肉吧?他说，店里从菜市场进鸡胸肉，自己要切开加工……”刘永光说，他们越问越警惕。

　　做完检查的小王此时却想回家，刘永光说服了他们，当晚留在了隔离病房，并按照人感染H7N9禽流感的治疗方案对他进行了抗病毒、提升免疫力、中药治疗等，并派专人护理。“就算他后来排除了感染H7N9禽流感，但像H5N1、甲型H1N1，都是这样治疗。”刘士懂说。当天晚上患者体温稍微降了一点。

　　病人持续高烧炎症加重医院立即启动应急预案

　　4月9日晚上，是小王的不眠之夜。

　　尽管体温稍稍降低，当天晚上，他咳了一夜，没睡着觉。10日早上，他几乎没有什么胃口。8:00之前交接班，刘永光发现：小王的体温到了40.3°C。

　　小王自述感到头痛、胸闷、胸痛、乏力，还伴有寒战和腹泻。CT检查显示，患者左肺炎性改变加重。血常规检查显示，患者白细胞虽比前一天升高，但仍低于正常值。他的症状符合人感染H7N9禽流感病例的标准。

　　标准一共是4条：发热，腋下体温≥38℃;具有肺炎的影像学特征;发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少;不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。

　　刘士懂就在此时接到了刘永光的电话，医院立即启动人感染H7N9禽流感应急预案，“我马上让相关专家到隔离病房指导防控，同时向济南市卫生局汇报。”

　　刘士懂等几位院领导立即赶到发热门诊，进一步询问小王的病史。“当时这个年轻人一般情况可以，但是精神状态不好。济南市卫生局立即安排了两位专家组专家，还有济南市和区疾控的流调人员赶到了医院。”