H7N9禽流感潜伏期为7天

 　　H7N9禽流感潜伏期为7天

　　广东疫情防控专家指出，H7N9禽流感病毒的潜伏期为7天左右，并提示动物混合饲养容易引发H7N9禽流感。

　　人感染H7N9禽流感病毒的来源是哪里?人感染后为何病情多危重?广东出现H7N9病例的可能性有多大?对于市民关注的一连串的问题，昨日，广东省人感染H7N9禽流感疫情防控专家组病原学组组长、华南农业大学副校长廖明接受媒体采访，一一解惑答疑。

　　不同动物最好不要混养

　　问：除了候鸟、水鸭被怀疑是H7N9病毒的来源，有没有哪些动物或禽类是H7N9易感动物?

　　廖明：目前并没结论说哪种动物是H7N9禽流感的易感体，猫狗马等与人类亲近的动物也没有测出病毒。目前禽鸟感染病毒确实难以检测，因为H7N9病毒对禽类是低致病性的，也正因此，未能确定哪些动物是易感的。

　　目前绝大部分阳性样本都来源于家禽交易市场，但不排除今后在养殖场或其他场所发现阳性样本。要特别强调的是，不同的动物最好不要混养在同一场所，像以前曾倡导的生态养殖，猪、鸡、鸭、鹅放在一起养，容易造成不同动物携带的不同病原在同一地方发生变异重组。

　　问：为什么在禽类身上发现的H7N9病毒会感染到人类?

　　廖明：此次的病毒基因发生了突变，更容易感染哺乳动物细胞。

　　病毒人传人尚不能证实

　　问：病毒基因变异，是否意味着病毒致死率或传播毒性有改变?

　　廖明：我并不这样认为。人们对于病毒基因变异的惯性思维是：变异后病毒会增强，但事实上，毒性降低也是一个可能的方向。病毒一变异，毒性就增强，这是误导。

　　问：病毒突变，是否意味着它可能人传人?

　　廖明：目前认为，H7N9病毒不存在人传人的理论基础。现有流感病毒的传播性很强，一般而言，20%以上的密切接触者会出现流感症状或病毒阳性等。而从H7N9现有病例看，无一例密切接触者出现阳性，说明人与人之间的传播未被证实。

　　不确定由禽类直接感染人

　　问：H7N9病毒的来源确定了吗?

　　廖明：在33个病例中，有多例有禽类接触史，但“H7N9病毒是否直接从禽类传染给人?”这一疑问，目前还是未解。

　　目前无论是人类病例，还是禽类病毒样本，主要集中在华东地区四省市，而且从4月4日发现动物样本阳性后，当地已开始对阳性样本场所内禽类进行扑杀，按道理不会再有接触、出现的机会，但仍然不断出现病例，这一特殊情况说明，我们还不能直接下定结论说，病毒是直接从禽类感染给人的。如果病毒直接由禽类感染给人，那病例不应该是散发的。

　　远离风险最好吃冰鲜肉品

　　问：农业部统计，截至4月10日，两广地区的禽类养殖业已经受到5亿元的损失，您怎么看?

　　廖明：H7N9已经升级为涉农重大公共卫生事件。对养殖业的保护，发现病毒品阳性的要扑杀;而对于健康的，则需要加以保护。

　　在消费市场上，一方面要引导人们以平和正确的心态对待疫情，另一方面在上市前农业部门要对禽类加强检疫;到市场后要有序流动，最好戴上脚环可追溯来源。

　　由于不同地区来的禽类在同一市场交易，带来不同的病原、微生物，而且交易是循环的，病毒容易发生重组。建议活禽市场采取香港的休市制度，每天交易不完的禽只要清理出去，千万不能再拉回养殖场，否则会带来巨大的风险。

　　另外，北方消费者喜好红烧、炖煮等烹饪方式，对鲜活禽畜要求不高，因此北京能做到五环以内不设活禽市场;但南方地区最重生猛、鲜活，认为宰杀后的禽类品质不能保证。但是，最好的远离病原及病毒重组风险的办法，就是吃冰鲜肉品。

　　高致死率与检测人群相关

　　问：H7N9在禽只体内是低致病的，而人感染了却出现极高的致死率，该怎样解释?

　　廖明：病毒为什么在人的身上变得这么强?这存在一个概念上的误区，因为目前我们是从重症肺炎患者体内分离出病毒，如果检测分离的量即分母，变成病毒性肺炎、肺炎患者，甚至全人群呢?不能光看今天检出多少例，要看检测了多少人，这才是真正的致病率、致死率。

　　不排除华东之外发现新病例

　　问：至今人感染H7N9发病，病例出现地域性集中，这意味着其他省份发生病例的可能性小一些?

　　廖明：明确的地域性确实让病原学专家们非常感兴趣，因为按道理，流感病例发生不应该只在限定区域，这一现象至今仍无解。

　　但其他省份可能出现新病例，像上海禽类很少自产，大部分都是别的地方来的，现在交通、人员、物品往来多，很难说会否出现病原夹带于什么东西内，运到别的地方。因此各地加大医疗病例、动物卫生监测力度非常重要。

　　广东夏天可能季节性安全

　　问：广东何时会相对安全?

　　廖明：广东有2条候鸟路线，鸟类大量迁徙，这是疫情的非可控因素，因此广东不能排除人感染H7N9病例出现。不过，病毒怕热，到了夏季气温上升，病毒的流行力会下降。要提醒的是，在这样的梅雨天气下，病毒离开宿主，有效生存时间是5~6天，因此把感染高危人群列为一周内有禽类接触史者是正确的。

　　此外，人、禽、畜来源的流感病毒，同一特征就是不具备特殊抵抗力，加热、日照、使用消毒剂都可杀死病毒，加工时蒸煮措施也能奏效。

　　密切接触禽类分泌物排泄物也可能感染

　　国家卫生与计划生育委员会10日晚再次发布人感染H7N9禽流感诊疗方案，并明确在发病前一周内接触过禽类者为感染H7N9禽流感病毒高危人群，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。

　　对于各方关注的病毒传染源问题，方案表示，目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。

　　在传播途径方面，方案明确，经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。

　　根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，疾病潜伏期一般为7天以内。

　　就临床表现而言，方案提到，患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在5~7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰;可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。

　　出现以上症状极有可能为感染H7N9禽流感，市民要注意身体健康。

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